Uno de los diagnósticos más comunes realizados después de evaluar el crecimiento es el retardo Constitucional del Crecimiento (RCC). Estos niños, denominados a menudo desarrollo tardío, tienen un patrón de crecimiento característico. El RCC se considera más bien una variante del crecimiento normal en lugar de un “proceso patológico”.

Los niños con RCC nacen habitualmente con un peso y talla normales, pero en los primeros 2 años de vida muestran un crecimiento lento y por lo tanto pierden percentiles de estatura. Podría existir un retardo en el desarrollo dental posteriormente en la niñez. Un patrón similar de crecimiento se observa menudo en un padre. Por ejemplo, la madre tal vez recuerde que su primer ciclo menstrual ocurrió en forma tardía, por ejemplo después de los 15 años. El padre podría recordar que era bajo pero se puso al día al término de la secundaria.

El RCC se diagnostica con mayor frecuencia en niños que en niñas, pero se puede manifestar en cualquiera de los sexos. La velocidad de crecimiento entre los 3 y 10 años debería ser normal, por lo tanto no debería existir una pérdida adicional de percentiles. Si existe preocupación respecto a la velocidad de crecimiento, se recomienda un examen médico minucioso. Sin embargo, cuando sus pares atraviesan por la aceleración de crecimiento puberal, los niños con RCC pierden percentiles ya que su incorporación a la pubertad está retardada.

La edad ósea por radiografía de la mano y muñeca izquierda está retrasada en caso de RCC, pero también lo está en muchas otras condiciones. Por lo tanto, una edad ósea retrasada respalda el diagnóstico de RCC, pero no es concluyente.

¿Debería llevar a mi hijo a un especialista del crecimiento?

Su equipo de atención primaria ayudara a decidir si es necesaria una consulta. Debe mencionar si existía algún patrón de crecimiento similar en alguno de los miembros de la familia.

Preguntas para realizar al médico de atención primaria

¿Mi niño es bajo pero está creciendo bien, al menos 6,3 cm al año?
¿Piensa que el patrón de crecimiento es consistente con el retraso constitucional o es indicatorio de otro diagnóstico?
¿Existe retardo en la edad ósea o del esqueleto?
¿Al parecer mi hijo podrá alcanzar su potencial genético?

Cómo se diagnostica el RCC

Su equipo de atención primaria puede diagnosticar el RCC, aunque a veces se solicita la consulta con un endocrinólogo para confirmar el diagnóstico.

¿Qué debo esperar de la visita al endocrinólogo?

El endocrinólogo realizará una historia familiar detallada de estatura y una estimación de los tiempos de crecimiento de otros miembros de la familia. Usted puede colaborar consultando a los abuelos sobre su estatura y los tiempos de desarrollo puberal.

Se realizará un examen detallado, que incluye una breve evaluación sobre el grado de avance de su hijo en términos de desarrollo puberal.

Tal vez no soliciten pruebas de laboratorio, o se podría realizar una radiografía de edad ósea de la mano y muñeca izquierda, al igual que un examen de sangre para determinar otras pruebas que puedan indicar si empezó la pubertad.

Llevar a mano una copia de las curvas de crecimiento. Mientas más información proporcione, más exacta será la evaluación.

No existe un examen de sangre específico para diagnosticar RCC.

Contribución:
Dr. Craig Alter